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知信行健康教育对血液透析患者在控制透析间期体质的影响,护理论文
来源:本站 发布时间:2019-05-15 16:48 次数:163
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  血液透析(HD)这种治疗方法可使尿毒症患者症状消失或明显好转,提高生存质量,但仍有25%的病死率。 控制透析间期体重增长(IDWG)在5%及以下,是降低HD患者病死率和预防透析相关性低血压等并发症的重要措施,很大程度上取决于患者透析间期体质量的增长情况。

可见控制透析间期体重增长对透析患者的重要性,健康教育作为一种有效的干预手段,在预防和促进康复方面的效果已经众所周知。

知-信-行(knowledgeattitude.practice,KAP)是认知理论和动机理论等在教育中的应用,是有关行为改变较成熟的教育理论模式。

知识是基础,信念(态度)是动力,行为则是目标,促使患者改变不健康的生活方式,提高生活质量,延长生存时间。 本研究旨在对透析患者进行知信行健康教育模式,了解这种教育模式对血液透析患者在控制透析间期体质量的影响。

  1资料与方法  1.1资料    2012年10月-2012年12月在我院符合入选标准的维持性透析患者118例,男78例,女40例,年龄18~81岁,平均年龄(45.6±12.8)岁。 将118例患者编号,随机分为干预组60例和对照组58例,2组患者在血液透析时间、残余尿量、透析方式、透析液配比及电导度、年龄、性别、经济收入,文化层次、营养状况方面差异均无统计学意义(P>0.05)。

  入选标准:(1)已确诊为进入尿毒症期患者,未见严重并发症。   (2)愿意加入本次研究。 (3)已进行1个月以上的规律透析治疗。 (4)有理解能力。 (5)未见精神智力障碍和恶性肿瘤等慢性病。

所有患者均使用金宝AK96透析机,每周透析3次,每次透析4h。   1.2方法    对照组:患者进行常规的健康宣教,对其宣教血液透析及控制体重增长的知识,让患者意识到生活方式对控制体重增长的重要性等,使患者积极配合,进行治疗,以减少透析间期体质量的增长。 干预组:患者则在知信行理论的指导下进行,根据知信行的三个方面依次进行干预:    (1)首先对患者的透析干体重知识了解情况进行问卷调查,对患者干体重知识盲点的原因加以分析,对患者进行透析间期体重增长危害性进行宣教,使患者对透析间期体质量增加的影响加以重视。     (2)对患者进行饮食管理:在临床上维持性血液透析患者极易由于饮食控制不合理,导致水潴留、高钾血症、充血性心衰,甚至死亡。

因此,管理透析患者饮食、摄水量非常重要。

嘱患者每日记录摄入量、食物种类别等。 根据患者的疾病程度、营养状况,帮助患者制定合理饮食。

    (3)心理干预:当班责任护士,每次透析时对患者进行心理沟通15~20min,每周3次,连续1个月,内容包括:宣教血液透析知识,了解透析治疗目的意义,进行个性化的思想交流。 让患者及家属对透析有符合现实的预期。

提高自控能力,增加体重控制的依从性。 予以疏导、支持,一些依从性差的患者提出改变其性格缺陷的办法。     (4)运动干预:向患者解释运动的好处,可指导患者进行一些有氧运动以改善心血管功能。 如:散步、体操,做一些力所能及的家务,提高患者生活的信心。

  1.3评价方法    透析期间每次透析时体质量增加量在干体重的3%~5%为体质量控制理想,大于干体重5%为体质量控制差。 观察干预组和对照组患者在此研究期间,2组患者透析过程中体重增长以及并发症的发生率。

  统计学方法    采用SPSS13.0进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。   2结果  2组患者3个月前后透析间期体质量控制情况,见表1;2组患者透析过程中并发症发生率,见表2。

【表1-2】。

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